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2019年十大醫療創新

    發布時間:2018-11-14 09:57

10月24日,克利夫蘭醫學中心在2018醫療創新峰會(2018 Medical Innovation Summit)上發布了“2019十大醫學創新”。克利夫蘭醫學中心是美國頂尖的綜合醫療機構和世界最具創新性的醫療中心之一,每年都會召開醫療創新峰會發布來年將影響整個行業的十大醫學創新榜單,今年是第十六屆。其評選團隊由克利夫蘭醫學中心首席健康官Michael Roizen帶領的100名醫生和研究人員組成,其中大部分人都是其所在領域的佼佼者。揭曉的“2019十大醫學創新”按預期的重要性排名為:

1. 疼痛替代治療:與阿片類藥物危機對抗到底

阿片類藥物危機已被宣布成為公共健康危機。如今,慢性疼痛是阿片類藥物處方的來源,盡管針對慢性疼痛有一些臨床認可的替代治療,但是沒有一個療法能遏製這場危機。現在藥物基因組學(pharmacogenomic)試驗帶來了希望,它可以通過分析患者基因的組成,預測個體藥物(包括阿片類藥物)的代謝情況。藥物基因組學測試可以用於避免副作用,消除不必要和無效的處方,用更有效的藥物來替代。藥物基因組學也可用於預測使用阿片類鎮痛藥後,誰的疼痛不會緩解,及時更新此類患者的處方。此外,藥物基因組學可以減少或消除被強加給患者的“覓藥”恥辱感,給他們提供定製的用藥療法。2019年,隨著基因試驗的增多,藥物基因組學很有潛力成為精準治療的一大進步,並消除阿片類藥物危機。

2. 醫療AI的到來

人工智能,曾經被認為是未來對人類的威脅, 如今已成為日常生活的一部分。在醫療領域,人工智能正在改變遊戲規則,尤其是在輔助決定,圖像分析和患者分流等方麵。如今,人工智能正在幫助醫生做出更為明智的決定,減少查看患者影像和檢查結果的繁瑣和不確定性,並減少醫生的倦怠。例如,機器算法能夠標注圖像上的問題區域,有助於醫生篩查。 AI在確保患者安全的同時可以減少臨床變異和重複測試,這使得AI決策支持係統可以在堆積如山的電子病曆信息中快速理出頭緒來。隨著人工智能不斷融入醫療保健領域,照顧病患的事情可以更聰明地,而不是更努力地完成。

3. 急性腦卒中幹預時間窗延長

急性腦卒中的幹預時機尤為重要。卒中之後如果伴隨缺血,會對患者造成不可逆轉的傷害,通常會導致殘疾。在很多卒中案例中,可采取不同的幹預方式,但是到目前為止,卒中的幹預隻有在一定時間窗內才被推薦。2017年發表的最新指南建議,延長卒中治療的時間窗,可以為更多卒中患者減少殘疾的風險,為患者康複提供機會。

4. 癌症免疫療法的進步

癌症免疫療法,或者稱為生物治療,是一種利用身體自身免疫係統來對抗癌症的技術。雖然癌症的免疫療法已經存在一段時間了,但全世界在治愈癌症的研究上,不斷指出新的免疫療法靶點。通過聯合療法和研製T細胞等理念,科學家們正在創造新癌症療法,幾乎每天都會發現新的免疫療法靶點和生物標記物,所有的腫瘤都有望找到有效的療法。

5. 基於3D打印的患者定製產品

通過3D打印技術,醫療器材現在可以根據患者個體情況來定製。由於與患者的天然解剖構造兼容性更高,這些根據患者尺寸為模型的器材更容易被身體接受,使用更舒適,治療效果也更好。3D打印的多功能性讓醫療從業者可以為患者提供更優質的護理,同時使並發症降到最低。目前,該領域最重要的成果包括外部義肢、顱內/骨科內植入物和氣道支架。假肢和其他身體植入物的研究正在加速,有一些產品已被批準商業化生產和出售。這項技術對於手術計劃也頗有幫助。到目前為止,該技術已被用於很多複雜心髒手術,克利夫蘭醫學中心最近的臉部移植手術就是其中之一。隨著其在醫療行業應用的推廣,3D打印在患者診療中的具體應用會越來越有吸引力。

6. 醫學教育中的虛擬和混合現實(VR/MR)

虛擬和混合現實包含使用計算機技術來創造虛擬和混合現實的環境。虛擬和混合現實在遊戲應用中比較普遍,其新潮和未來感從未讓觀眾失望。但是VR/MR技術不隻是個遊戲,這些現實係統最近引起了醫療專家的興趣,他們渴望改善其技能。目前在醫學教育中普遍應用的VR/MR項目可提供虛擬培訓,來優化傳統醫學教育。使用這種浸入式的教學,VR/MR培訓讓所有學習者著迷:語音、視覺和動覺。通過模擬來進行教學,讓學習者向醫療係統內最熟練和自信的醫療提供者邁近了一大步。

7. 院前卒中診斷麵罩

雖然不像缺血性卒中一樣常見,出血性卒中造成的死亡占卒中死亡總數的40%。因為不受控製的出血會損傷大腦,因此迅速診斷是有效治療出血性卒中的前提。為加速診斷,醫療專家使用最新、最先進的技術如出血掃描麵罩,來發現大腦中的出血點。作為一種有效的診斷工具,該麵罩用於院前出血掃描,可以加速診斷和爭取治療時間。

8. 機器人手術創新

如今,大多數手術都實現了科學允許範圍內時間最短、創傷最小,這部分得益於機器人的使用,因為手術機器人為外科醫生提供更高精準度的指導。現在,手術機器人平台非常先進,從脊椎手術到外周血管手術都可以使用。縮減康複時間,減少術後疼痛,隻是微創機器人手術優點之一。這一領域的持續進步讓手術更精準更有效,並改善了手術結果。

9. 二尖瓣和三尖瓣皮替換和修複

於過去相比,如今的心髒手術創傷更少,效果也更好。經皮操作讓很多心髒手術不再需要開胸,例如替換和修複二尖瓣和三尖瓣膜。緊隨經皮主動脈瓣介入手術的步伐,現在的經皮二尖瓣和三尖瓣介入取得重要的積極成果,填補心髒手術領域的空白。目前,專家正在更多患者人群中的探索該方式的可行性,但基於良好的術後結果,這些創新在未來心髒疾病的治療將大有用處。

10. 基於RNA的療法

與DNA基因療法類似,基於RNA的療法是全球實驗室的最新舉措,並且有很大潛力。在核糖核酸(RNA)水平幹擾基因數據,科學家們可在其轉變為功能蛋白(非功能蛋白)之前,攔截患者基因變異。如今,RNA療法最流行和成功的機製包括反義核酸和RNA幹擾。通過改變基因數據,科學家們正在將RNA療法用於多種罕見基因疾病的治療測試,如亨廷頓病、癌症和神經疾病等。這些新機製正在為創新療法的進步打開一扇窗。

克利夫蘭醫療創新峰會每年由其開發和商業部Cleveland Clinic Innovations組織召開,這是第十六屆,每一屆峰會都會評選出來年將影響整個行業的十大醫學創新。其評選團隊由克利夫蘭醫學中心首席健康官Michael Roizen帶領的100名醫生和研究人員組成,其中大部分人都是其所在領域的佼佼者。